腰痛是骨科患者常見的就診原因之一，許多人一出現(xiàn)腰疼，馬上就會聯(lián)想是不是得了腰椎間盤突出，大家千萬不要一出現(xiàn)癥狀就盲目自己亂治療。能引發(fā)腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現(xiàn)混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。下面我們從幾個方面詳細進行講解，希望大家不要因為誤解而延誤治療時機。
一看：有無腿痛
據(jù)悉，腰椎間盤突出的疼痛分為三種，一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，或有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。
不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
二看：壓痛點
對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，距離中線1. 5 - 3cm處，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。
從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
三看：活動是否受限
腰背肌勞損患者腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動開后可明顯緩解。
但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。
四看：影像學(xué)檢查
利用x光、ct或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位x片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。
腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。
而ct或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。
一圖讀懂 腰椎間盤突出 VS 腰肌勞損：
解決突出髓核是治療腰間盤突出的關(guān)鍵
專家介紹：腰椎間盤突出的疼痛，下肢放射痛，發(fā)麻腳無力等一系列癥狀，都是因為腰間盤纖維環(huán)破裂，髓核向外突出擠壓神經(jīng)等組織所導(dǎo)致的。解決了突出髓核這一關(guān)鍵問題，所產(chǎn)生的腰突癥狀自然就消失了。椎間孔鏡技術(shù)是冷光源可視下的微創(chuàng)手術(shù)，屏幕上即可清晰看到髓核清除過程，不存在殘留隱患。
手術(shù)介紹
手術(shù)在透視下行經(jīng)皮穿刺，經(jīng)椎間孔入路完成，微小皮膚切口（0.8-1.0cm），對椎管內(nèi)無干擾，于椎間孔鏡下取出突出變性髓核組織，創(chuàng)傷小，不破壞椎旁肌、韌帶、不影響脊柱穩(wěn)定性，通過椎間孔鏡能清晰觀察到椎管和神經(jīng)根，內(nèi)鏡直視下取出突出變性髓核組織。
主要優(yōu)勢
1.微侵襲，出血和感染幾率低；
2.神經(jīng)損傷和血栓形成的風(fēng)險極低；
3.直接摘除病變組織，迅速緩解術(shù)前疼痛癥狀；
4.術(shù)后疼痛輕微，病人舒適度極高；
5.術(shù)后恢復(fù)快，平均4-6周可恢復(fù)正常生活工作。
