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            濱州萬(wàn)壽堂醫(yī)院

            濱州萬(wàn)壽堂醫(yī)院是一家以微創(chuàng)外科為龍頭、綠色兒科、康復(fù)內(nèi)科、中醫(yī)保健科共同發(fā)展的綜合性醫(yī)院,是濱州市第五家慈善醫(yī)院。...[詳細(xì)]

            來(lái)院路線

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            專(zhuān)家答疑

             

            1、 問(wèn):14小時(shí)連續(xù)開(kāi)期精準(zhǔn)時(shí)刻療法與目前臨床神經(jīng)內(nèi)科治療有何區(qū)別?
                   答:首先是治療目標(biāo)不同,14小時(shí)連續(xù)開(kāi)期精準(zhǔn)時(shí)刻療法追求的是以最小的用藥劑量(主要是指左旋多巴制劑的劑量),產(chǎn)生連續(xù)開(kāi)期14小時(shí)(至少12小時(shí))的藥效,使患者能在今后漫長(zhǎng)的病程中享受正常人的生活。 
                   其次,治療的方式完全不同。14小時(shí)連續(xù)開(kāi)期精準(zhǔn)時(shí)刻療法的實(shí)施方案中,要求患者詳實(shí)地記錄全天的相關(guān)活動(dòng),包括入睡時(shí)間、睡醒時(shí)間、服每種藥物的時(shí)間、吃飯時(shí)間、攝入的食物種類(lèi)及大致的量、每次開(kāi)、關(guān)的時(shí)刻、每次異動(dòng)的時(shí)刻等。主管醫(yī)師每次根據(jù)以上記錄,調(diào)整服藥劑量、服藥時(shí)間及用餐食物、用餐時(shí)間,甚至調(diào)整患者的作息時(shí)間。以上這些,主管醫(yī)師將在每晚10點(diǎn)前以每日治療方案的形式發(fā)給患者,以保證患者第二天及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。這是百分之百的個(gè)體化治療。
            在就診時(shí)間,醫(yī)師像是照顧患者全天生活的保姆。
             第三,因?yàn)橐陨系牟煌?,最終治療效果也不同。經(jīng)14小時(shí)連續(xù)開(kāi)期精準(zhǔn)時(shí)刻療法治療的患者,首先他的狀態(tài)是從早到晚連續(xù)打開(kāi),像正常人一樣;其次,這個(gè)連續(xù)開(kāi)期一般都能保持12小時(shí)乃至14小時(shí)以上。


            2、問(wèn):保持這么長(zhǎng)的開(kāi)期,是不是要比常規(guī)治療服用更多的藥物,特別是服用更多的美多芭?是不是將來(lái)會(huì)產(chǎn)生異動(dòng)?
                 答:首先,CDS從設(shè)計(jì)原理到臨床驗(yàn)證的結(jié)果,都證明它是治療、預(yù)防帕金森的異動(dòng)等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,而不是相反。
                 其次,異動(dòng)的產(chǎn)生,藥物方面的原因在于常規(guī)給藥方式造成的左旋多巴脈沖式刺激,這種給藥方式下,服用量越大,異動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)越大。
                 Duodopa十二指腸灌注給藥,左旋多巴的用量相當(dāng)于10片美多芭,但它不僅不造成異動(dòng),而且治療異動(dòng)且效果非常好。
                 在用過(guò)我們方法的患者中,原有的異動(dòng)癥或消失或大幅度緩解。
                 比較患者過(guò)去的藥物用量,我們的藥物有增有減,就美多芭來(lái)說(shuō),多數(shù)用量較之前下降或相同。
                 藥物用量大,開(kāi)期長(zhǎng)。但要保持14小時(shí)以上的開(kāi)期,靠增加藥量來(lái)實(shí)現(xiàn),那是不可想象的。
                 總結(jié)過(guò)去的病例,要達(dá)到14小時(shí)以上的開(kāi)期,10年以上的患者,抖動(dòng)型的美多芭(或等劑量左旋多巴制劑)用量在3片以?xún)?nèi),僵硬型的用量在4片以?xún)?nèi)。若12小時(shí)以上,美多芭相應(yīng)地要減少半片。
                 早期患者,美多芭用量一般不超過(guò)2片。


            3、問(wèn):首次調(diào)整達(dá)到最好狀態(tài),一般需要多少次就診?
              答:就目前的實(shí)際,就診次數(shù)完全取決于患者病情。以往病例中,最短5次,最長(zhǎng)1個(gè)多月。無(wú)論從收益或影響力著眼,我們都希望越短越好。我們希望大多數(shù)患者能在2周內(nèi)達(dá)到自己的最好狀態(tài)


            4、問(wèn):調(diào)整達(dá)到了較好狀態(tài)后,這個(gè)狀態(tài)能保持多久?需要反復(fù)調(diào)整嗎?
            答:就現(xiàn)在的情況看,調(diào)整到最好狀態(tài)后,只有一個(gè)患者狀態(tài)有退步(但遠(yuǎn)好于他調(diào)藥前的狀態(tài)),原因在于他的抑郁癥。
                 首次調(diào)整之后,今后可能每年可能還要調(diào)整1-2次,但這不會(huì)像首次調(diào)整那樣耗時(shí),一般1-2天就夠。造成再調(diào)整的原因很多。

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